aaaBolniki opazijo postopno slabšanje vidne ostrine, bleščanje, bolj izrazite, deformirane sije okoli virov svetlobe. Oko pogosto srbi. Tipično je eno oko bolj prizadeto kot drugo (asimetrija).

Zaradi nepravilne oblike roženice se pojavi nepravilni (iregularni) astigmatizem. Žarki se tako pri prehodu skozi roženico razpršijo (ne padejo v žarišče). Slika postane neostra. 

Roženica lahko na začetku bolezni tudi pod mikroskopom zgleda popolnoma normalno. Kasneje, ko bolezen napreduje, se opazijo črtaste zgostitve v roženici (Vogtove strije) in bolj izrazita (pogosteje kot pri zdravi populaciji) postane mreža roženičnih živcev. Z napredovanjem bočenja roženice se tudi klinično opazi stožčasta oblika roženice (pri pogledu navzdol-Munsonov znak) in nežno rjavkasto obarvanje roženice okoli konusa. Pri napredovalem keratokonusu opazimo brazgotine v roženici.