Keratokonus je degenerativna nevnetna očesna bolezen, za katero je značilno bočenje in tanjšanje roženice v obliki stožca (konusa). Tipično se pojavi v prvih dveh desetletjih življenja in lahko močno vpliva na vidno ostrino.
Pogostost keratokonusa v populaciji je ocenjena na 1 na 500 do 1 na 2000 ljudi. Bolezen se pogosteje pojavlja pri bolnikih z Downovim sindromom, bolnikih nagnjenih k alergijam in atopiji, ter pri določenih rasnih skupinah (npr. Azijci). Zelo pomemben dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje bolezni je mencanje oči.
Jasnega vzroka bolezni še ne poznamo. Najverjetneje, v določenih pogojih, trenutno še neznan mehanizem sproži procese v roženici, ki povzročajo razgradnjo molekul odgovornih za biomehansko stabilnost, trdnost in obliko roženice.
Levo: normalna roženica, desno: roženica s keratokonusom
Zdravljenje z roženičnim cross-linkingom
Gre za minimalno invaziven poseg, kjer z vitaminom B2 (riboflavinom) in UV svetlobo v roženici sprožimo procese, ki povzročajo nastanek novih trdnih povezav med molekulami v oslabljeni roženici.
Tako postane roženica v večini primerov mehansko, verjetno tudi biokemično, bolj odporna. Pogosto se spremenijo tudi specifični parametri roženice, ki opisujejo njeno obliko. Namen takega zdravljenja je upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni in preprečiti potrebo po presaditvi roženice.
Z leti kliničnih izkušenj smo dokazali, da lahko s cross-linkingom oslabljeno roženico tudi dolgoročno učvrstimo in stabiliziramo.
Roženični cross-linking +
Iz želje po čim bolj varnem izboljšanju dioptrije bolnikov s keratokonusom so se v kombinaciji s cross-linkingom razvile še druge kirurške metode. Vse metode omogočajo omejeno izboljšanje vidne ostrine in večinoma ne odpravijo dioptrije. Rezultati so v veliki meri nepredvidljivi, pri nekaterih metodah časovno omejeni.
- Konduktivna keratoplastika s cross-linkingom roženice je metoda, kjer s tanko radiofrekvenčno sondo na obrobnem delu roženice naredimo točkaste brazgotine in tako spremenimo ukrivljenost. Crosslinking dodamo zato, da se ta sprememba ohrani dlje časa. Kljub temu študije navajajo, da so rezultati nepredvidljivi in niso trajni.
- Topografsko vodena laserska delna regularizacija roženice s crosslinkingom roženice (Atenski protokol) in transepitelialna laserska fototerapevtska keratektomija s cross-linkingom roženice (Kretski protokol) sta kirurška pristopa, kjer za odstranitev epitela in delno preoblikovanje določenih delov roženice uporabimo excimer laser,
nato pa roženico učvrstimo s cross-linkingom. Metodi sta se razvili iz želje, da bi tudi pacientom s keratokonusom, pri katerih je klasična operacija dioptrije z excimer laserjem kontraindicirana, omogočili vsaj minimalno izboljšanje vidne ostrine. Moramo se zavedati, da z laserjem delujemo že na tako oslabljeno roženico in si lahko varno privoščimo le zelo omejeno ablacijo roženice. Zato dioptrije ne moremo popolnoma odstraniti oziroma narediti roženico normalne, pravilne oblike. S to operacijo zmanjšamo večje nepravilnosti roženice in ustvarimo boljše pogoje za izboljšanje vida z očali ali kontaktnimi lečami. - Vstavitev tankih obročkov v roženično tkivo z ali brez cross-linkinga roženice. V roženico se v določeno področje vstavijo tanki obročki določene velikosti in debeline. Tako se spremeni oblika roženice in dioptrija. Cross-linking se lahko doda za učvrstitev oslabljene roženice. Ker pa je taka roženica še vedno nepravilne oblike, je za ostrejši vid običajno, kljub posegu, potrebna uporaba očal ali kontaktnih leč. Rezultati so tudi pri tem kirurške pristopu pogosto nepredvidljivi.
Spletno naročanje
(priporočamo – hitro in enostavno)
Telefon (03) 888 81 81
(urnik naročanja in ostala navodila dobite na odzivniku)